1）肛門疾患について

いわゆる痔には3大疾患があります。

（1）痔核とは、肛門のクッション組織の血流が悪くなり血管と組織が腫れ上がり、出血したり脱肛（とび出てくる）を来すものです。できる場所により内痔核、外痔核に分けられます。軟膏による治療が主体ですが、脱出がひどい場合には根治術（結紮切除術）を検討します。結紮切除術は根治性が高い（再発が少ない）治療ですが、その他にも痔核結紮術や痔核硬化療法など負担の少ない治療手技もあり、病態や患者さんの治したいレベルに合わせて治療法を決定します。

（2）痔瘻とは、肛門の周囲にうみがたまり（肛門周囲膿瘍）、それが破れて出た後に、瘻管といううみが出る穴ができるものです。うみの経路により4つに分類されますが、いずれも薬だけで治ることはなく、手術をする必要があります。肛門周囲膿瘍の90％は痔瘻に進展し、痔瘻が肛門周囲膿瘍を起こします。肛門周囲膿瘍では直ちに切開排膿術を行い、痔瘻が認められた場合根治術を行います。

（3）裂肛とは、肛門上皮が切れて裂けたものです。便秘や下痢が原因であることも多く、治療においては排便習慣の改善が重要となります。症状がひどい場合（慢性裂肛による肛門狭窄や痔核による随伴性脱肛など）には手術を検討します。

この他にも肛門疾患はさまざまあり、治療や手術もさまざまですが、重要なことは恥ずかしがらず早めに受診し適切な管理をすることです。肛門疾患の80％は軟膏を中心とした保存療法で良好に管理可能です。痔疾患は歴史がつくる疾患ですから、最小限の治療で管理することが大切であると考えています。

また、肛門疾患のベースにある便秘や下痢などの排便異常、近年増加している過敏性大腸症なども食生活や排便の指導などを中心に行っています。便秘や下痢などでお悩みの方もご相談ください。

2）内視鏡検査・治療について：消化管腫瘍（良性腫瘍と悪性腫瘍）など

痔の出血と思い込み、実は大腸がんの出血であったという場合があります。肛門科有症状受診患者が大腸検査を受けると、6％に大腸腫瘍（3％良性腫瘍、3％悪性腫瘍）が発見されるというデータがあります。大腸がん死亡率は男女共に増加しており、半世紀でおよそ10倍です。日本人女性においては死因の第一位です。
また、大腸がんの発生経路として良性腫瘍（腺腫）のがん化があり、良性腫瘍の管理も重要です。これらは内視鏡検査で診断し、ポリープや早期がんを切除することもできます。
また、胃がんは死亡率でも減少傾向にありますが、世界一の高率国であることに変わりありません。胃がんも内視鏡による診断が可能で、早期がんは内視鏡切除が可能なものがあります。
これら消化管腫瘍（食道、胃、大腸）は内視鏡という強力な診断および治療武器があり、検診の重要性が高いと考えられている所以です。

その他、胃十二指腸潰瘍の再発予防としてのピロリ菌の検査や除菌療法なども行っています。

3）そけいヘルニアについて

一般に脱腸と呼ばれる良性の病気です。小児と成人では原因が違い、治療法も異なります。成人のそけいヘルニアは加齢とともに下腹部から足の付け根（そけい部）の組織が脆弱になり、その部分からお腹の中にある腹膜が袋状に飛び出してくることによって起こります。成人のそけいヘルニアは自然に治ることはなく、治療には手術が必要です。従来の手術では補強法に問題があり、再発率も15％と高率でした。現在の方法では、メッシュという人工物を使用し再発率は1％以下です。当クリニックでは麻酔もより負担の少ない局所麻酔で行っています。そけいヘルニアは嵌頓（はまりこんで戻らなくなる）した場合、緊急手術となり、かつメッシュでは補強できないこともあります。病態（脱出が小さいほど嵌頓しやすい）によっては早めに手術する方がよいと考えます。